Q1請問(wèn)您的性別是?

男性

女性

Q2請問(wèn)您的身高 CM,體重KG

Q3請輸入您的年齡

Q1你是否需要服用安眠藥幫助睡眠？

是

偶爾

否

Q2你早晨起床困難嗎？

是

偶爾

否

Q3你有半夜從夢(mèng)中驚醒的經(jīng)歷嗎？

常常

有時(shí)

幾乎沒(méi)有

Q4該睡覺(jué)了，但你突然覺(jué)得饑腸轆轆，你會(huì )怎樣做？

餓著(zhù)上床睡覺(jué)

大吃一頓填飽肚子再睡

喝杯牛奶再睡

Q5怎樣評價(jià)你的床？

軟，翻身費勁

硬邦邦

軟硬適中

Q6你是否有規律地進(jìn)行運動(dòng)？

否

有時(shí)

是

Q7你臥室的噪聲高嗎？

非常吵鬧

偶爾有些聲音

非常安靜

Q8你是否經(jīng)常在睡覺(jué)前一小時(shí)內進(jìn)行運動(dòng)？

是

有時(shí)

否

Q9請描述睡覺(jué)時(shí)你臥室的光線(xiàn)亮不亮。

亮如白晝

黑

漆黑一片

Q10你習慣在床上看書(shū)、看電視或工作嗎？

是

有時(shí)

否

Q11睡前一小時(shí)左右，你是否經(jīng)常吃一些東西？

是

視情況而定

否

Q12你是否吸煙？

是

有時(shí)

否

Q13你是否會(huì )在睡前喝點(diǎn)兒酒，以助于盡快入睡？

經(jīng)常

偶爾

從未

Q14你是否有臨睡前回顧一天所發(fā)生的要事的習慣？

是

偶爾

否

Q15你是否有固定的睡前活動(dòng)（如洗個(gè)熱水澡或看15分鐘書(shū)）？

否

偶爾

每晚如此

Q16你每天起床后常有的感覺(jué)是什么？

感到疲憊，一天都提不起精神

感到疲憊，但經(jīng)活動(dòng)后漸覺(jué)精力充沛

感到精力充沛，并且整天神清氣爽

Q17根據以往的經(jīng)驗，你的睡眠類(lèi)型是什么？

睡覺(jué)很淺，且半夜醒來(lái)后很難入睡

雖然每晚起來(lái)1-2次（上廁所），但回來(lái)很快能入睡

很快入睡且一覺(jué)睡到天亮

Q18你每天是否會(huì )在同一時(shí)間睡覺(jué)和起床？

起居時(shí)間很不規律

大部分時(shí)間

總是如此